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【撰文／國泰醫院新竹分院眼科主任．陳瑩山】

營養補充品基本認識

營養補充品有些基本概念是我們必須要強調的：

1．服用低劑量營養補充品，是用於提供老年人營養吸收不良所需，主要使用在補充營養，不可能用於治療疾病，高劑量補充品才有可能用於治療。

2．營養補充品所含營養素的種類，絕對不如食物來得完備，單靠營養補充品將會造成如飲食般「偏食」的後果。

3．食用單類營養補充品而且劑量很高，容易干擾體內營養素的均衡，有時反而會抑制食物中其他營養素的吸收。

4．營養補充品有些作用尚未證實，這些作用是好是壞尚無定論；反過來說我們可能忽略飲食中某些對人體有益但尚未確認的成分，不攝取食物將無法吸收這些成分對人體的益處。

為何抗氧化劑在眼睛健康維護上如此重要？

1.為求視力清晰，黃斑部脈絡膜微血管密度最高，動脈血流供應高濃度氧氣。

2.黃斑部需要光線照射才能有視力的作用，光線照射愈多，自然能量愈高。

3.視網膜含高度多非飽合脂肪酸(Polyunsaturated fatty acid)這便是脂肪類。自由基產生後，就容易在視網膜促成脂肪產生過氧化作用，進而造成DNA氧化傷害。

由以上的說明我們可以知道，黃斑部的氧化壓力再加上視網膜的老化，形成了黃斑部在照光呈像時嚴重的氧化壓力，這樣的氧化壓力如果不能適時解決，黃斑部就會受到自由基形成所造成的氧化傷害了，而抗氧化劑能抑制過氧化作用消除自由基，進而阻止黃斑部造成病變。所以眼球也是人體抗氧化劑濃度最高的器官。

其實，我們眼球黃斑部對氧化壓力形成氧化傷害有所謂的自然保護系統，這個自然保護系統是原本就存在眼球內的酵素，但有一部份是可以由食物所獲致者（Dietary factor），這類由食物中可得到補充的成分，最主要分為兩大系統：

A.抗氧化指標：

1.維生素：C、E
2.維生素先質(Provatamin)：β胡蘿蔔素
3.輔酵素(Coenzyme)：Zn(鋅微量元素)

B.組織保護組成物：黃斑部色素(Macular Pigment, MP)，如葉黃素、玉米黃素。

含高量抗氧化劑的食物有哪些呢？大體而言，水果、綠色蔬菜、穀類、乳製品等所含成分最多。

現在坊間營養補充品充斥，總括來說它的成分除了一些常見的維生素，如維生素A、C、E、β胡蘿蔔素之外，有些甚至含有草藥或中藥的成分，如藍莓、山桑子、覆盆子、茄紅素、蝦青素、車前草、金盞花、枸杞萃取物等。

黃斑色素的重要性

黃斑部是對應瞳孔視網膜中心的黃色斑塊，因其色黃而得名，黃斑部黃黃的顏色就是由葉黃素及玉米黃素所構成，所以又稱「黃斑色素」。我們知道黃色素可以吸收高能量藍光，植物須吸收光線才能產生光合作用製造養分，由於植物不能像動物般移動躲避過量的陽光，這時就需要大量的黃色素來抵抗光線中的藍光，所以葉黃素和玉米黃素又稱「植物色素」(這也提示了黃斑色素主要由植物提供的事實)。

食物中的黃斑色素經由吸收進入血流循環全身，會大量囤積在視網膜的黃斑部，我們身體無法自行製造黃斑色素，這種色素唯一的來源是經由食物吸收。很多研究報告顯示，食用含有高量黃斑色素的食物，可以增加血中黃斑色素的濃度，進而增加黃斑色素在黃斑部的濃度。

最近LAST(Lutein Antioxidant Supplementation Trial)發現攝取黃斑色素藉由血中濃度增加，進而增加黃斑部的色素量，就算在黃斑部病變患者，也能增強視力。

β胡蘿蔔素可見於大多數的蔬菜當中，是食物裡很重要的抗氧化劑，葉黃素也可以在大多數的蔬菜中找到，同時也是這些食物中分佈程度最廣的類胡蘿蔔素，平均含量大約是β胡蘿蔔素的2到4倍。

營養補充品建議原則

1．增進身體健康。
2．預防眼睛疾病。
3．治療黃斑部疾病。

【健康世界 2007年10月號】

引用於：http://blog.yam.com/masky/trackback/12463011

從中醫的角度看來，無痰有聲稱為「咳」、有痰無聲稱為「嗽」。造成咳嗽的原因，過去沒有細菌、病毒等觀念，而把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種。外感指的是受外界環境改變的刺激所造成的不舒服、咳嗽，例如現在的流感、天氣寒冷引起等，都包含在外感中；

而內傷則指的是臟腑功能失調所造成，中醫說「五臟六腑皆致咳」，有些器官上的疾病如心肺功能不佳、心臟肥大、支氣管擴張等，也會引起咳嗽等症狀。

外感與內傷引起的咳嗽，治療方法不同，但彼此卻有關連。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師黃中瑀指出，中醫的外感，分為風寒、風熱、風燥等三類型，認為所有疾病皆由「風」而起，所謂「風」，類似現代所稱的流感、感冒、傳染性疾病等，來得快、去得也快。

咳嗽原因1：外感－－類似感染引起咳嗽

黃中瑀指出，外感分為風寒、風熱、風燥等三類型。最近這段時間，風寒型咳嗽最多，不少患者因咳嗽而睡不好；前陣子則是風燥型咳嗽較多，患者可能因喉嚨乾痛、人燥熱，睡不好而引起咳嗽，與風寒型咳嗽的症狀大不相同。

黃中瑀指出，今年比較特別的是，有些患者在施打流感疫苗後出現類似輕微流感的症狀，例如咳嗽、鼻鳴、鼻音重、喉嚨乾痛、痰黃黏而難咳出來等，這類患者與風寒、風熱或風燥等咳嗽類型均不相同，必須辯證論治，視患者病況，給予例如清熱、消炎等的藥物。
 

＜風寒型＞

咳嗽時聲音很重而有力，痰液稀稀白白黏黏的，一般在秋冬之際、或夏天冷氣開得太強時容易發生，剛開始可能會有流鼻水、喉嚨痛（但很少喉嚨腫）等上呼吸道症狀及頭痛等不適，如果發燒，則會有高燒怕冷現象。這類患者，可用止嗽散、小青龍湯等來治療。
 

＜風熱型＞

容易有口乾舌燥、咳嗽聲音大、呼吸粗重、說話聲音沙啞、痰液黃而黏、鼻涕黃、喉嚨腫痛等症狀。屬於常發生在春夏、暑熱時的熱性感冒，可能有高燒現象但不怕冷，一直流汗而反覆發燒。這類患者治療時，可用桑菊飲、麻杏石甘湯等。
 

＜風燥型＞

可能有乾咳、喉嚨乾痛（並非真的非常痛，喝水後會好一點，但喉嚨就是不舒服）、沒什麼痰、聲音沙啞等症狀。這種咳嗽大多發生在秋天，例如中秋前後，天未轉冷、熱未退盡之時。這類患者，可用清燥救肺湯、杏蘇散等來治療。
 

咳嗽原因2：內傷－－常是陳年慢性咳嗽

外感咳嗽常是急性的，而內傷性咳嗽，則往往是慢性或長期慢性疾病所造成。內傷性的咳嗽，因臟腑功能失調引起，主要與肺、脾、腎等有關，所以往往是長年累月的咳嗽，若未能完整的從根本治療，咳嗽當然治不好。黃中瑀表示，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，久病久咳則傷腎致喘、腎不納氣，然後就會氣機失調、變喘，造成心肺等相關疾病及功能衰退。

黃中瑀表示，現代人因為生活作息不正常，最常見的是「肝火犯肺」型及「痰濕蘊肺」型咳嗽，如果未能好好調理，很快的，肺陰虛耗型及肺氣虛弱型咳嗽就會跟著出現，疾病就愈來愈難治療了。

＜肝火犯肺型＞

咳嗽時有如被嗆到般，呼吸不順暢、容易岔氣，可用加味逍遙散治療。最常見的情況是，現代人常熬夜，導致肝火旺、肝陰不足，肝火犯肺傷津，而肺是嬌弱的臟器，肝火一直燒的結果就容易受傷，使肺液、肺津被火煉而生痰。所以常熬夜、過夜生活的人，很容易乾咳，但痰卻咳不出來，即使用力咳出來，也會發現痰甚為黏稠，這類患者，也可用六味地黃丸來治療。

＜痰濕蘊肺型＞

脾肺所生的痰無法代謝，或有慢性呼吸道疾病，久而久之出現黏稠的痰液，咳嗽時會聽到有痰在喉嚨裡的聲音，痰聲又重又濁，卻咳不太出來。中醫認為，痰是不正常的水分及組織液在體內排不出去，現代人吃得太油太鹹太膩又太多，消化系統無法把過度的營養消化代謝掉，就容易化痰。所以常可看到肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等的患者，常常會咳嗽，痰卻不太容易咳出來。這類患者，可用二陳湯來治療。

＜肺陰虛耗型＞

往往是常熬夜、或久病所導致，造成肺陰痰損，因為肺很嬌弱，需要很多的津液來滋潤，否則就很容易乾咳。這類患者常在午後傍晚時才開始咳嗽，且是乾咳，手心、足心、臉頰都常覺得熱熱的，容易覺得很疲倦。過去這一型的咳嗽常只發生在肺結核患者身上，不過現代人自己操勞過度，導致這類患者也不在少數，可用沙參麥冬湯來治療。

＜肺氣虛弱型＞

常會有頭脹胸悶現象，咳嗽聲無力、頭昏、肋骨處疼痛，甚至有些女性或老年男性會咳到遺尿，可用補中益氣湯來治療。有些女性患者在月經前容易感冒咳嗽，也屬於此類型，可用四物湯加減來治療。

＜寒飲伏肺型＞

就是寒冷之水侵入潛伏在肺中，現代人喜歡吃冰喝冷飲，就容易造成此類疾病，症狀如鼻涕倒流、痰多而白稀、口水多等，可用小青龍湯來治療。小朋友的過敏體質咳嗽，也常屬於此一類型。