神奇的Q10密碼

長庚醫院皮膚科主治醫師 長庚大學專任助理教授 翁雯柔

什麼是Q10?
Q10 (coenzyme Q10) 這個像達文西密碼般的名詞,是近兩年最HITO 商品之一。Q10 的全名是輔脢Q10 (coenzyme Q10),所以也有人稱之為CoQ10。其實Q10 的功能早在五十年前就被發現了,1957 年威斯康辛大學Frederick Crane 教授以及德州大學Karl Folkers,從牛的心臟中分離出橘色粉末狀的Q10,英國科學家隨後也從牛的肝臟中發現同樣的元素,並將它取名為「Ubiquinone」,這是由「ubiquitous」這個字衍生出來的,表示這個分子是「無所不在」的意思。在1960 年後,日本學者大力推廣Q10 在疾病應用。目前在歐洲、以色列及日本Q10 被廣泛的用來輔助心臟疾病的治療。

Q10 位於細胞內粒腺體的胞膜上。粒腺體又稱細胞的發電廠,舉凡消化、細胞呼吸、肌肉收縮、運動等人體內各種的新陳代謝功能都需要使用能量,而粒腺體就利用氧氣及多種酵素持續製造及供給細胞能量(ATP)。Q10 在粒線體內參與能量的製造過程,也負責吸收氧化反應中產生的自由基,減少自由基對於粒線體的傷害。為細胞呼吸、電子傳遞、拮抗氧化作用的必要輔助酵素,是維持人體所有細胞與組織健康不可或缺的重要物質。人體的所有細胞都含有Q10,而耗能高的器官像心臟、肺臟、肝臟、腎臟、脾臟、胰臟、和腎上腺等,Q10含量都很高。

Q10 的功用
Q10 除了參與細胞能量的製造外,本身也是一種很強的脂溶性抗氧化劑,可以中和自由基對組織的傷害。2003 年Papucci 等學者的研究也發現,Q10 有拮抗細胞凋亡的效果。臨床應用方面最早是用在心臟疾病方面。目前已知可能的臨床功能包括:

1.心臟疾病方面:輔助鬱血性心臟衰竭、心肌病變、降低血壓、增強心肌強度、輔助心肌梗塞之後的恢復、高膽固醇血症、減少心絞痛及心率不整的頻率,降低化療引起的心臟損害。

2.糖尿病方面:目前有兩個研究發現糖尿病患者服用Q10 兩到三個月後,能有比較好的血糖控制情形。

3.癌症方面:可減少化學治療後的不適感。尤其有些化療的藥物會引起心臟毒性(antrhacyclines),Q10 可以某種程度上降低化學治療時對心肌及肝臟的傷害。另外有些研究發現乳癌患者的血液或乳房組織的Q10 有降低的情形,因此補充Q10 可能對乳癌患者有助益。

4.調節免疫功能,改善氣喘過敏症狀。

5.男性不孕症:因為精子的製造需要許多能量,小型的研究發現Q10 可以增加精子數目及活動力,所以可以輔助男性不孕情形。

6.中和藥物副作用:有些藥物會干擾Q10 的合成,所以服用這些藥物時,可以補充Q10,以防止體內Q10 不足並減少藥物的副作用。這些藥物包括:降膽固醇類藥物(statin family, lovastatin, simvastatin, pravastatin)、口服降血糖藥物(glyburide, phenformin, and tolazamide)、降血壓藥物(beta-blockers, 如:propranolol, metoprolol, and alprenolol) 及精神科藥物(phenothiazine family, tricyclic antidepressants, methyldopa, hydrochlorothiazide, clonidine, and hydralazine)。

7.抗自由基,預防老化和癌症。

8.其他情形:牙周病、巴金森氏症、肌肉萎縮症(muscular dystrophy)、老人神經性癡呆症、肥胖、提升運動員之耐力表現、改善疲勞、偏頭痛、輔助腎衰竭治療、增加愛滋病患者的整體健康情形等。雖然已經應用在臨床,但缺乏客觀研究的證實。

要特別注意的是在臨床應用方面,目前Q10 只能作為正統治療之外的輔助治療,而不能取代之。所有希望服用Q10 來輔助疾病治療的患者,都一定要經過專業醫師的詳細評估再使用。另外在許多臨床應用的研究,或因為參與的人數太少,或因為研究的過程不夠客觀嚴謹(非雙盲測試),或因為不同的研究團體所得的結果不一,所以在結果上常是值的商榷的。希望在不久的將來,能有更客觀,嚴謹及大型的研究,來證實Q10 在許多疾病上的安全性及有效性,並確認他所扮演的角色。

Q10 在皮膚上的應用
Q10 是目前美容界最熱門的話題之一,被稱為「返老還童的營養素」。Q10 用在皮膚保養品,聲稱可以延緩肌膚老化、消除皺紋、維持肌膚彈性。2004 年起,日本厚生省開始允許化妝保養品中,添加Q10 的成分。皮膚老化的最主要原因就是陽光中的紫外線。紫外線照射皮膚後會產生自由基,破壞真皮層中的膠原蛋白,膠原蛋白鍵結以及彈性纖維。另外,紫外光也會干擾皮膚油脂分泌。所以老化皮膚的特徵就是:膠原蛋白流失、彈性纖維排列紊亂,而且會顯的特別乾燥。

皮膚會自行合成上許多天然抗氧化的物質,如:維生素C、維生素E、Q10、SOD (superoxide dimutase) 及catalase 等,在老化的過程中,這些抗氧化物的自然合成能力都有大幅降低的情形,而其中最早呈現衰退的就是Q10。Q10 和維生素E都是脂溶性的維生素,皮脂腺分泌油脂時,其中就含有Q10 和維生素E。這兩者可以中和紫外光所產生的自由基,可以說是一種天然的防曬油。

Q10 和維生素E的分泌隨年紀增大逐漸減少。所以除了口服Q10 外,把Q10 加在保養品中,也有延緩皮膚老化的功能。Q10 和外用左旋C雖然同是抗氧化劑,但是Q10 為脂溶性,所以更容易作為乳霜,讓皮膚吸收。在動物實驗中甚至發現,Q10 可以吸收到深層的表皮細胞及真皮層。1999 年,德國學者hoppe 發表含有Q10 的乳霜,可以被皮膚吸收,並降低皮膚的皺紋深度。2003 年義大利學者Passi 更研究出,口服的Q10 可增加皮膚角質層Q10 的含量,而外用的Q10 乳霜,則可以增加皮脂腺分泌Q10 的功能。

Q10 的補充
2001 年日本厚生勞動省開放使用Q10 作為營養輔助食品。人體雖然可以自行產生Q10,但是20歲以後慢慢減少。研究結果也發現心肌中的Q10 在40歲以後只剩下70%。食物中含有天然的Q10,如牛肉、深色蔬菜(如:菠菜、花椰菜)、魚類(如:沙丁魚、鮪魚)、堅果類(如:花生)、大豆油、菜子油、黃豆粉等,但烹飪中的高溫會破壞Q10。除了老化以外,飲食不均衡、陽光曝曬、生活壓力及感染疾病等,都會減損Q10 的含量。所以越來越多人服用Q10 作為健康輔助食品。

口服Q10 目前沒有嚴重的副作用的報告,少數的人有腸胃不適、噁心、腹瀉及食慾下降的情形,但都極輕微,並且在停止服用後就恢復正常了。Q10 可能有降血糖的功能,所以已經使用降血糖藥物的患者要審慎評估後才能使用。Q10 的結構和維他命K很像,有些研究也指出他可能會中和抗凝血劑的作用(如:coumadin),所以有凝血疾病或使用凝血劑的患者,使用Q10 要注意。再一次強調,如果本身有疾病的患者,希望服用Q10 作為治療輔助的健康食品,一定要經由醫師的詳細評估再使用。另外Q10在小孩懷孕及哺乳婦女的安全性目前尚未建立。

結語
近來由於日本大大的推廣,Q10 成為日本前六大最常用的藥物之一。日本目前已有一千多萬人(約佔110人口) 服用Q10 作為健康食品。尤其許多愛美的女性,為了減肥或保持青春而使用Q10。根據日本元氣生活誌銷售調查,去年添加Q10 成份的食品和美容保養品銷售已領先兒茶素、琉辛酸、胺基酸類、玻尿酸等機能成份,成為第一名的成份。今年初台灣衛生署公告開放Q10 作為食品原料及產品,國內食品和生技大廠,甚至進口商,已經摩拳擦搶攻高齡化時代來臨的商機。在哈日風潮及各大美容教主的推波助瀾下,Q10 可能要再延續發燒呢!

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