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眼前六位失眠長達14年的患者正訴說內心共同的渴望「能在床上多睡著幾分鐘」。在嘗試各種秘訣、偏方後，安眠藥幾乎是所有人進入夢鄉的最終選擇。多位長期用藥者早已根深蒂固地相信自己是失去睡眠能力的人。談到要自然入眠，真的只能用「望塵莫即」四個字來形容他們的心情。

失眠的認知行為團體治療，一種逐漸在國內受到重視的非藥物療法。這些患者聽說改善失眠不一定要吃藥時，心中彷彿又燃起一絲希望，抱著既期待又怕受傷害的心情踏上治療的旅途。

治療中所學的各樣助眠技術幾乎是與過去的習慣、經驗背道而馳的。睡不著的時候要起床、縮短多餘的躺床時間、改變失眠時的想法等等。簡直是場與自己慣有生活型態的拔河比賽，他們經歷了拉扯、衝突與重整的心情起伏。

動機愈強、愈有耐性的人，才能贏得最後的勝利。矛盾的是，他們也體認到太過急於改善的心態，反而適得其反。所以就在這一進一退與一推一拉之間，慢慢調整，慢慢改善。

結束七個星期的療程後，近三分之二人的睡覺時間、睡眠效率以及半夜清醒的時間有所改善，這個結果使他們再次相信自己還是可以睡覺的。此外，對於安眠藥藕斷絲連的依賴情結已漸漸淡化，有兩位學員甚至踏出減藥的第一步，雀躍的心情彷彿像是長期使用柺杖的人，可以再度自由奔跑。

太陽日復一日的升起，這六個人依然過著自己原本的生活，沒有人會知道他們曾為失眠所付出的代價，但在台灣近340萬為失眠所苦的人群中，這六個人卻享受著自己努力的成果。

不論男女，在正常的老化過程中，大約從三十五歲起，骨質量會開始慢慢減少，正常的骨質減少稱為「骨質缺失」(Osteopenia)，骨質減少的速度，受很多因素影響而加快或變慢，而正常的速度如果加快了，骨質快速流失，病變就會出現，這就是骨質疏鬆症(Osteoporosis)，「骨質疏鬆症」的原文Osteoporosis，意思就是佈滿了孔隙的骨骼，孔隙多的骨骼和正常骨骼相比較，外型是一樣，但質量卻減少了，其原因為骨頭裏的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變為單薄，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，「骨質疏鬆症」的名字就是由此而來的，而已經疏鬆的骨頭，不再有能力承受日常生活活動所造成的身體負荷，久之，骨折就可能發生。

「骨質疏鬆症」有什麼症狀？

通常病人察覺不出有任何症狀，當不小心跌一跤，竟把腕骨跌斷了，便表示此人骨質已經流失太多，而且可能會發生更嚴重的臀部骨折。三十歲以上的婦女，發生腕骨骨折的比例，遠比同年齡的男性高出十倍。

我們通常把股骨上端部位發生的骨折，稱為臀部骨折。臀部骨折的婦女能恢復到原來正常功能的不到一半，但因骨折臥床三個月而發生併發症死亡的，卻達百分之二十，這類病人因為需要強制臥床靜養，故而容易發生像肺炎、血栓形成或栓塞等併發症。

通常婦女根本不知道自己罹患「骨質疏鬆症」，一定要等骨折發生時，方才知道是骨質疏鬆症所引起的，所以這種病才叫做「無聲無息的流行病」。

我如何才能知道自己該吃什麼？

首先要確實瞭解，自己日常習慣吃的食物是那些。把一星期內的所有飲食內容都記錄下來，然後參考表二，計算出您每日從食物之中攝取到多少鈣質，計算結果假如遠比標準(表一)需要量還低，便應當從表二中選擇一些含鈣量較多的食物。

 表一  鈣質攝取建議量(參照行政院衛生署民82年的建議量)

異位性皮膚炎是一種遺傳的過敏體質，患者除了皮膚反覆出現溼疹及搔癢外，還容易合併有血清免疫球蛋白E（IgE）升高，以及氣喘，過敏性鼻炎等過敏症狀。

根據統計，50%的患者在一歲以前發病，80%在五歲以前發病，只有少數會在成人期發病。夏天流汗後異位性皮膚炎的發作，通常對稱性的發生在頸部、肘窩及膕窩等部位。

異位性皮膚炎的注意事項

1、避免待在悶熱的環境

環境要保持通風涼爽，活動或工作最好在冷氣房中。對於異位性皮膚炎患者游泳是一種不錯的運動，可以避免大量流汗及悶熱，但要注意游玩泳後馬上以清水清洗，並且適當的使用一些保濕乳液。

2、居家環境

最好避免使用地毯，毛茸茸的玩具，以免塵螨增生導致患者皮膚炎、氣喘或是過敏性鼻炎、結膜炎發作。另外，使用防螨的枕頭、床單也可以減少塵螨。

3、避免大量流汗

因為汗水鬱積在皮膚上易刺激發癢，導致皮膚炎惡化，所以大量流汗後，最好趕快用清水沖洗掉，或是以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物。戶外活動最好避開悶熱的中午時段。

4、避免過度清洗

慢性的異位性皮膚炎會形成粗粗黑黑的樣子，這是角質堆積以及色素沉著的現象，並不是皮膚不乾淨，過度清洗，反而會使皮膚更乾燥而惡化。

5、選用溫和的清潔劑

避免使用含酵素或是刺激性的的清潔劑或沐浴精。

6、適當的使用保濕乳液

異位性皮膚炎患者皮膚的障壁及保護功能有缺陷，所以很容易受到一些刺激物或是接觸的過敏原導致惡化。大約70~80%的患者會有皮膚乾燥現象，而皮膚乾燥也是患者常見的惡化因子。選用保濕乳液要選擇不含香精、防腐劑、抑菌劑的產品，以免刺激皮膚導致皮膚炎的惡化。

現在已經有許多專門爲異位性皮膚炎患者所設計的乳液，具有保濕及潤滑皮膚的作用，是很好的輔助治療工具。要注意的是，許多患者和家長在冬天會固定使用保濕乳液，但是夏天怕塗了乳液太黏稠，以致於感到皮膚無法「呼吸」，甚至長痘痘或是毛囊炎。其實這些問題都可以藉由選用適當的產品來避免。在夏天建議患者仍然要使用保濕乳液，對於常待在冷氣房的患者這點尤其重要。

7、選用透氣、寬鬆、吸汗的衣物

粗糙、太緊及羊毛材質的衣物，容易摩擦或刺激皮膚導致惡化，所以穿著宜選用柔軟吸汗的棉質衣物。如果汗濕後最好馬上更換。

8、感染控制

皮膚感染會惡化症狀，患者的皮膚，容易有葡萄球菌或是疱疹病毒感染。在感染出現時，需要適當的使用抗生素或是抗病毒藥物治療。

9、調適壓力

心理壓力會導致皮膚炎惡化，家長應和患者站在同一陣線，體諒孩子並且支持孩子對抗異位性皮膚炎。

10、飲食方面

雖然罹患異位性皮膚炎的小朋友，較容易有對蛋或是海鮮過敏的現象，但是目前只證實了，抽血檢查有免疫球蛋白E（IgE）對蛋過敏的嬰兒，限制吃蛋對其病情有幫助。另外，如果患者每次吃到某種食物就會造成皮膚炎的惡化，則要避免攝取該食物，對於其他的食物則不應限制，以免造成小孩營養不均衡的現象。辛辣、刺激性的食物會導致搔癢，及刺激流汗最好要避免。

在治療方面，口服抗組織胺，可以減少搔癢，減輕因搔癢引起的睡眠障礙，另外還有調節免疫功能的效果。

外用的藥物包括類固醇藥膏，以及普特皮及醫立妥這類外用的免疫抑制劑，可以治療濕疹病灶。嚴重的患者可能需要短期的口服類固醇治療，或是紫外線照光治療等。

最後要提醒患者及家長，平時要注意保養，最好能夠每天塗保濕乳液，即使皮膚炎沒發作時也要塗抹，可以減少皮膚乾燥、恢復皮膚障壁功能。但是如果皮膚炎發作時，就不能只靠擦乳液來改善，必須尋求皮膚專科醫師的治療，這樣才能儘快控制住病情，也可以讓患者過著較有品質的生活。