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◎台北長庚營養治療科營養師 許美雅

　　相信許多朋友(尤其是女性)經常都有這樣的困擾，明明已經吃得很少、也避開高油脂的食物，為什麼身上的「肥油」卻還是像夢魘般的緊抓著不放？這其中包含著許多複雜的原因，例如身體的健康狀況？代謝是否出了問題？還有飲食、生活習慣….等等諸多因素，因此若妳真想「瘦的健康、瘦對地方」，可真要用對方法才行。

　　由於國人飲食精緻化，加上久坐不動的生活習慣，台灣罹患代謝症候群的人數逐年增加。根據衛生署國民健康局二００七年的調查，台灣地區十八歲以上民眾，代謝症候群患者約有二八九萬人，平均每五名男性就有一人；每六名女性就有一人。而判斷的五大指標(請見附錄1)包括：1.腹部肥胖2.血壓偏高3.空腹血糖偏高4.高密度酯蛋白膽固醇偏低5.三酸甘油酯偏高

　　其中又以腹部肥胖，被視為最主要的危險因子。研究發現，腹部肥胖型的代謝症候群的患者，發生中風的機率是常人的二～三倍，發生糖尿病高達6倍，心肌梗塞為二倍。腹部肥胖除了增加罹患這些慢性病的機率外，它還與多囊性卵巢症候群、脂肪肝、膽固醇性結石、高尿酸血症…等病症有關。此外，發現腰圍愈粗、腹部脂肪愈多的女性，愈容易罹患乳癌，這可能是因為腹部脂肪堆積過多，進而影響內分泌運作，連帶地提高了罹患乳癌的風險。

　　其實有肥胖問題的人，多半都會有某種程度的文明病困擾，例如脂肪肝、心臟病或是高血壓…等，就醫學理論上來說，肥胖的人絕對沒有可能會是絕對健康的。

◆脂肪肝：愈胖的人，罹患脂肪肝的比率愈高。雖然一般單純性的脂肪肝　不會對人體產生立即的危害，但如果長期呈現炎症反應，就有可能導致　肝硬化、肝衰竭甚致是肝癌…等嚴重的肝疾。

◆心臟病：肥胖者患心臟病的機率是一般人的二倍。由於需要較多血液量　維持身體正常功能，導致心臟強力收縮，長久下來，可能會引起心臟衰　竭無力或心肌梗塞…等狀況。

◆ 高血壓：理論上，每增加一公斤的脂肪，血管必須同時增加二公里的長　度才能供應充足養份，所以，當通過血管的血液量增加後，血管承受的　壓力也隨之升高，因而導致高血壓。研究顯示，肥胖者罹患高血壓的機　率，高出一般人的三.五倍之多。

◆糖尿病：肥胖者之所以比一般人罹患糖尿病的機率高出五倍，是由於肥　胖者身上的脂肪細胞多，增加胰島素與食物作用的阻抗性，使血糖上升　；且身體也因長期大量分泌胰島素的結果，將使胰臟開始衰竭。

◆腰酸背痛、關節退化：身體每增加一公斤，關節承受的壓力將增加七倍。　　　試想：如果妳今天胖了十公斤，對妳的膝蓋來說，就等於增加 了七十公斤的承載！所以說，如果妳已開始發胖但卻又不加以克制，徒然讓體重一直往上攀升，情況嚴重時，就很有可能導致妳的行動發生困難。
　　
肥胖與身體脂肪細胞的多寡及分佈區域有直接的相關性。依脂肪細胞的變化，贅肉的生成及分布，大致可分為以下兩種類型：

脂肪細胞增殖型
脂肪細胞的增殖，多發生在幼兒期，約一～四歲以及七～十二歲的青春期前期。這類因脂肪細胞數目增加造成的肥胖，最大的特點是全身性肥胖，脂肪均勻分布在四肢及軀幹。 跟據研究顯示，此時期造成的肥胖有近七成的人在成年後仍是肥胖一族，而且瘦身過程會比一般人更為艱辛，即使減重成功，也容易再度復胖。因此，在國中之前就發胖的人，必須把減肥當做一生的功課，持之以恆，飲食要時時注意外，還要搭配適度的運動，採行漸進、安全的減重法，才能有效維持身材與體重的正常。

脂肪細胞增大型
這類型的肥胖大多發生在成年期或懷孕期，此時的肥胖不會使得脂肪細胞數目增加，不過脂肪細胞的體積卻會變大，而且可怕的是，成熟的脂肪細胞增大程度幾乎是沒有上限的喔！所以我們常會看到一些孕婦因為大吃大喝的結果，一胖就是二十甚至三十公斤，與其等到坐月子之後再來辛苦的減肥，還不如在懷孕期間就好好的規劃營養與熱量的攝取。而依照測量體脂肪後，接下來則是確認體脂肪是如何附著的。

體脂肪的附著方式，大約可分為「皮下脂肪型」與「內臟脂肪型」。

皮下脂肪型：體態變形的主因
所謂皮下脂肪，顧名思義就是附著在皮膚之下的脂肪。它不只能儲存脂肪，還能保護來自外界的寒冷或衝擊，正常地維持內臟的位置，在維持健康上佔了非常重要的角色。另外，塑造出女性化的圓潤身體的，也是皮下脂肪。尤其是年輕女性，為了要承受懷孕及生產，皮下脂肪就更容易囤積。 因此，皮下脂肪對女性來說，是很重要的脂肪。可是，正因為它是附著在皮膚下方，過於增加就會很醒目。尤其它容易囤積在下半身，因此皮下脂肪型肥胖的人，便形成了「西洋梨型」的體型，是大多出現在沒有肌肉的人身上的類型。

內臟脂肪型：成人病的導火線
在健康上會出現問題的是內臟脂肪型肥胖的人。內臟脂肪是由於飲食過量或過於悠閒的生活所囤積的多餘卡路里，讓內臟周邊的脂肪細胞膨脹的東西，若內臟脂肪太多，發生高血壓或糖尿病、心肌梗塞等嚴重的生活習慣病之危險性，就會一下子提高了，可說是有百害而無一利的脂肪。常在門診中看到很多女性患者，其實身體並不胖，會有贅肉過多導致身材比例不夠勻稱的困擾。一般而言，堆積在臀、腿部位的脂肪，形成的就是所謂下半身肥胖的「梨型身材」；而脂肪若是堆積在肩膀、腹部，形成的就是上半身肥胖的「蘋果型身材」。而相較之下，「蘋果型身材」比較容易減肥成功，效果也較好。

　　很常在門診聽到這樣的抱怨：「我明明吃得不多，為什麼體重還是直線上升？」吃得少，不代表吃進的熱量少，尤其是三餐外食的上班族，更有可能一天吃進一碗油！因為外面賣的餐點為了吃起來香，往往加入了更多的油，及其他調味料，無形中，妳會攝取到過多的熱量，究竟有哪些常見食物含有脂肪，卻容易被忽略呢？以下就將日常生活中幾大類食物與其發胖原因一一做說明：
1.中式早餐：飯糰、蛋餅、燒餅油條…等，飯糰中夾的老油條，一根就含　有十九‧二公克脂肪，而蛋餅餅皮本身就含有大量油脂，食用時還須加　油煎 熟，脂肪含量相當高。

2.碎肉製品：例如貢丸、鍋貼、水餃、火鍋餃類，這些食物看似份量不多　，但因為都是用碎肉製品做成，包含過多肥肉，所以脂肪含量非常高，　例如三顆貢丸，就相當於半碗飯的量！

3.黃豆製品：許多人習慣以滷味當作正餐或宵夜，以為是滷煮的東西所以　沒什麼熱量，其實黃豆製品的脂肪含量跟肉類相當，例如半盒豆腐、二　片小豆乾或一根小素雞，每樣東西的脂肪含量都高達5公克，相當於1茶　匙，一不小心就容易就吃進一堆油脂。

4.勾芡類：燴飯、羹麵、濃湯…等食物多半使用高湯烹調，加上勾芡，使　得湯汁全部吸附在飯中，因此高湯中的脂肪當然照單全收、通通吃下肚　。而玉米濃湯通常還會另外添加奶油增加香氣，相對地，脂肪含量也就　更多了。

5.蛋類：很多人以為蛋類沒有油脂，其實一顆雞蛋約含八十一大卡及五　‧七公克脂肪！因此不論吃茶葉蛋或蛋，雖然一點都不感到油膩，妳仍　舊吃進了將近五公克的脂肪。至於荷包蛋或 　炒蛋類，因為烹調時還要另外加入油脂，攝取的脂肪量更可能暴增到　十～十五公克。

6.醬料：很多想減肥的民眾會以吃生菜沙拉方式裹腹，的確，生菜本身是　不含脂肪的，但只要一淋上醬料，如千島醬、油醋醬，脂肪含量就立刻　飆高，另外像塗麵包的沙拉醬、大蒜醬， 小火鍋使用的沙茶醬、辣椒醬　等，均含高量脂肪。

7.含糖飲料：像是牛奶、珍珠奶茶，許多人認為飲料中應該不含脂肪才是　，事實上一杯全脂牛奶（二四0cc）約有八‧六公克脂肪，所以最好選擇　脫脂牛奶；甚至咖啡及珍珠奶茶中添加的奶精，或熱巧克力等，都是常　常被忽略的隱藏性脂肪。

8.堅果類零食：芝麻、杏仁粉是很多注重養生的美眉喜歡沖泡的飲品，其實上，這些食物都屬於油脂類，例如二湯匙(十公克)芝麻就含有五‧三　公克一 茶匙的脂肪。至於常用來抹麵包的花生醬，只要約二湯匙(九公克　)，就含有四‧六公克脂肪。十八顆花生或七粒腰果，所含的脂肪也都高　達一匙。

9.簡餐：炒飯、炒麵、炒米粉…因為這類食物烹調上需要使用大量油脂， 　以炒飯為例，通常需加入三湯匙的油，才能炒得粒粒分明，又香又好吃　，而且這樣的烹調法，油脂會被包附在食物中，無法分開，所以不知不　覺就攝取了大量脂肪。

下次要點餐前可得精打細算一番，以免不健康的脂肪又輕易上身！

附錄1：代謝症候群的診斷標準：
1.腹部肥胖：男性腰圍≧90公分，女性≧80公分
2.血壓上升：SBP≧130mmHg，DBP≧85 mmHg
3.空腹血糖值上升：FG≧100mg/dl
4.高密度酯蛋白膽固醇過低：男性＜40mg/dl；女性＜50mg/dl
5.三酸甘油酯偏高：TG≧150mg/dl

http://www.cgmh.org.tw/new1/medi_inform.htm